역학의 변천

히포크라테스



질병의 발생이 기후 등 환경이나 생활양식에 의한다고 주장
인체의 모든 생물학적 현상을 건,습,열,냉의4가지 요소로 분류
질병의 발생이 인간생활에 미치는 기후의 영향이라는 해석을 주장

인간 질병의 전파에 있어 개인의 내적 환경과 외적 환경의 관련성 제시질병 발생이 초자연적인 힘보다는 환경이나 생활양식에서 비롯한다는 점을
과학적인 근거로 설명하고자 노력





 John Graunt

1662년 영국의 상인
런던 주민의 출생과 사망을 일주일마다 분석

처음으로 인구집단에 대한 질병의 양상을 수량화
분석결과 남자가 여자보다 출생률과 사망률이 높음을 확인
통상적으로 수집된 자료가 제공하는 질병에 관한 정보의 가치를 인식하여근대 역학의 기초를 마련

스노우(John snow, 1813~1858년,영국의 의사)


역학적 관찰법을 응용하여 기술 역학의 표본적 방법을 제시


콜레라로 인한 치사율을 지역적으로 비교하여 상수도 급수 시설에 따라차이가 있음을 확인

콜레라의 특징을 관찰

인간의 상호 왕래를 통해 전파

환자와 밀접한 접촉을 하는 사람들 중에서 주로 발병빈곤과 군집생활을 하는 사람과 관련이 있음오물과 관련이 있다는 점위장관에 병을 일으키는 점


환자의 위장관을 통해서 배설되는 특수한 세포 성분인 병원독을 건강한사람이 삼킴으로써 발생된다는 가설 설정


이 가설은1853〜1854년에 다시 런던 콜레라 유행 시, BroadStreet의 펌프를 콜레라 발생의 요인으로 보고 철거함. 이후 콜레라 환자 발생이 감소하여 종식됨



Clara Louise Maass (간호사)

20세기 초에 황열의 원인균에 대한 연구를 통해, 모기가 질병을 전파한다는 것을 증명하는데 공헌

Goldberger(의사)

한센병의 일종인 펠라그라
봄에 많이 발생하고 저소득층과 고아원, 정신병원, 시설의 수용자들 중에서 발생
반면, 수용시설에 근무하는 의사, 간호사는 병에 걸리지 않음

옥수수를 주식으로 하고 고기나 우유 섭취가 적은 사람들에게 발생

그래서, 옥수수가 이 질병의 원인일 것이라고 생각


2명의 죄수에게 동물성 단백질이 없는 식사를 공급하여 인위적으로 펠라그라 환자를 만듬

환자의 분비물을 건강한 사람들에게 접종하여 펠라그라가 발병하지 않음을 확인.

펠라그라가 전염병이 아니고 영양결핍증 이라는 것을 실험역학적으로 입증


정확한 진단, 질병분포가 상이한 것에 대한 가설설정(기술역학), 가설의 증명을 위한 환자-대조군 연구와 전향성 연구 실시(분석역학)

 Doll，Hammond. Dorn

정부가 시행하는 생명보험에 가입한 가입자 집단을 대상으로 흡연과 폐암과의 관계를 조사하여 이들 사이에 통계학적으로 유의한 연관성이 있다는 것을 입증